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寶寶的副食品
分類：育兒經驗
2009/01/16 18:11

6個月以下嬰兒該不該喝水？ 迷思破解！

   


最近根據國外報導，每年夏季美國醫院都會接獲嬰兒水中毒病例，為此醫師呼籲，提醒家長照顧6個月大以下的嬰兒，只要喝奶量足夠，不必額外補充水分，以免發生水中毒危害生命，美國的醫師並指出，新生兒的腎臟發育尚未成熟，一旦喝太多水會造成鈉離子流失，進而影響腦部活動。早期水中毒的症狀包括痙攣、意識不清、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、臉部浮腫等。當嬰兒出現水中毒現象或痙攣時，應立即就醫。此醫師並強調，這些變化都很細微，早期的症狀並不明顯，痙攣可能是最早引起父母注意的徵兆。但如果及時送醫治療，通常不會有後遺症。其醫師表示：「雖然嬰兒也會有口渴的反應或想喝水的驅力，但讓他們多喝點母乳或配方奶粉即可。」
資訊站 腎臟知多少？
要不要讓六個月以下的嬰兒喝水、或到底該給寶寶喝多少量的水？最近成了網路上媽媽彼此討論的話題，在討論此項議題前，讓我們先來瞭解我們腎臟功能為何？
吳展耀醫師指出，每個人有兩個腎臟，每個腎臟有一百萬個腎臟功能單位（稱之為腎元），每個腎元均包括腎絲球，鮑氏囊和腎小管三部份，如此緻密的構造，掌控身體許多的功能。如排泄廢物，調節水份，調解電解質：包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等，維持酸鹼度的平衡，造血作用：紅血球生成素，調節血壓：腎素及前列腺素來調節血壓，活化維生素D：促進腸道對鈣的吸收，以維持骨骼的正常構造。
水太多啦！水中毒成因
一般說來，兒童的腎臟功能要到一歲後，才能達到正常的標準，吳展耀醫師強調，新生兒及嬰兒時期的腎臟發育尚未成熟，一旦喝太多水，腎臟無法盡快排出體內過多水分，有可能致使水分在體內累積到危險程度，引發體內鈉離子濃度過低，發生水中毒，進而影響腦部活動。早期的症狀包括痙攣、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、臉部浮腫等。當嬰兒出現水中毒現象或痙攣時，應立即就醫。
奶水中有充足的水分
陳英堯醫師指出，一般嬰兒平常所喝的配方奶粉都會標示，沖泡奶粉時一匙奶粉需加多少水分，一般的比率是水占86%，奶粉14%，可見新生兒所喝的配方奶裡面就已喝下許多水分，而母乳中的水分比例還比87%更高，因此只要按時給予餵奶，就不至於有水分不夠之虞。
6個月大後水分補充較重要
不到6個月大的嬰兒並不是一定禁止給予水分，少量的水分補充是可以被允許的，也不會造成水中毒。但站在醫學的觀點，「新生兒只要有喝足量的奶水，補充其他的水，如：葡萄糖水或是去胎毒水，根本是多餘的，何況還會增加嗆到的風險」。等嬰兒6個月大後，開始接觸副食品，攝取奶量較少時，才需要補充水分。
水分需求與體重有關
但要多少的水分對嬰兒才足夠呢？一般說來，維持身體正常運作的水分需求量與嬰幼兒的體重有關。陳英堯醫師指出，在新生兒（一般定義為一個月內）階段，在出生的頭一週內，水分的需求量較多：由出生第一天的每公斤60～70c.c.，以後每天每公斤增加10～20c.c.，至一星期以後約每公斤150～200c.c.；等到3、4個月大以後，則每公斤最少100c.c.以上；至第6個月大時約每公斤125c.c.。水分的補充，其實在奶水中就已足夠，其實並不需要刻意再額外喝水，配方奶過度稀釋，反而會造成寶寶容易便秘的反效果。
照顧孩子是父母親的天職，母親除了有生的義務，更有教養孩子的責任，剛出生的寶寶，在許多方面是面對新世界，對寶寶而言，正處在一個陌生的環境，該如何讓一個新生命更認識環境，認識家中的每一份子，是每位父母的責任，最重要是讓孩子在健康的環境中成長，是需要多方面的配合，有心的父母，相信您會更有智慧來照顧您的寶寶！
小叮嚀 醫師．6個月大後補充水分較為重要！
吳展耀醫師提醒家長，6個月大以下的嬰兒，只要喝的奶量足夠，不必額外補充水分，以免發生水中毒，危害生命。6個月以上、1歲以下已吃副食品的嬰兒，則要注意水分是否足夠，必要時可喝些水。當嬰兒生病，應帶去醫院，請醫師檢查並建議奶量的需求，6個月大以下的嬰兒，因腎臟尚未發育完全，無法排出體內過多的水分，若此時出現因水份攝取過多，導致痙攣、嘔吐、意識不清等疑似水中毒症狀，應盡速就醫診治。
相反地若嬰兒有便秘、腹瀉、嘔吐、發燒流汗、呼吸次數快、痰和鼻涕分泌多的時候，父母可以額外增加少量的水分。如何觀察寶寶的水分補得夠不夠？寶寶水分補得足夠時，父母會觀察到，寶寶尿量和次數有所增加，寶寶小便顏色不濃黃即可。
家長應隨時注意寶寶的活動力、尿量，當活動力減退，尿量減少時，寶寶可能會有水分補充不足的現象。可試著給寶寶補充水分，並持續觀察尿量與活動力，如果水分補充足夠，尿量會漸漸增加，活動力會好轉，但若寶寶的水分無法順利補足或食慾減退，就應立即就醫診治。
護士．奶水具充足水分
蘇素慧衛教師指出，通常對於剛出生的寶寶，並沒有所謂的胎毒現象，更無須補充所謂的退胎火水或喝葡萄糖水，最多會有輕微的黃疸出現（是因為寶寶的胎兒紅血球被代謝分解，而釋放出膽紅素所造成），一般的病理性黃疸與生理性黃疸，以照光的方式就能獲得改善，這時也只要按照寶寶的體重，以適量比例的奶量來餵食寶寶，就可達到水分補充的目的。
吳展耀醫師
現任：義大醫院兒童醫學部
一般醫學兒科主任、兒童腎臟科主治醫師
義守大學物理治療學系專任講師
高雄「容」婦產科小兒科支援醫師
陳英堯醫師
現任：高雄榮總 兒童醫學部新生兒科主任
高雄「容」婦產科小兒科支援醫師
中華民國新生兒科醫學會前副秘書長
蘇素慧衛教師
現任：高雄市德謙醫院副護理長

4～6個月嬰兒訓練方案 　
一、認知能力的培養 　　1、視覺訓練 　　(1)訓練小兒追尋物體。用玩具聲，吸引小兒轉頭尋找發聲玩具，每日訓練2～3次，每次3～5分鐘，以拓寬小兒視覺廣度。 　　(2)顏色感知練習。讓孩子多看各種顏色的圖畫、玩具及物品，並告訴孩子物體的名稱和顏色，可使嬰兒對顏色認知發展過程大大提前。 　　(3)嬰兒視力迅速發展的時期主要在半歲以前。可選擇一些大小不一玩具或物體，從大到小，讓小兒用手抓握注視，然後放在桌上吸引小兒注視。還可訓練小兒注視遠近距離不等的物體，以促進視力發展。 　　2、聽覺訓練 　　(1)方位聽覺練習：吸引孩子尋找前後左右不同方位、不同距離的發聲源，以刺激小兒方位覺能力的發展。 (2)區分語調訓練：根據不同情景，用不同語調、表情，使孩子逐漸能夠感受到語言中不同的感情成分，逐漸提高對語言的區別能力。 　　(3)讓孩子從周圍環境中直接接觸各種聲音，可提高對不同頻率、強度、音色聲音的識別能力。 　　二、動作能力的培養 　　1、俯臥支撐練習：使小兒俯臥，兩臂屈肘於胸前，鼓勵、誘導孩子將頭、前胸抬高，直至能用一隻手支撐身體抬起頭、胸。左右手輪流支撐訓練，每日數次，每次數分種。 　　2、翻身練習：訓練小兒從仰臥位翻身至俯臥位。嬰兒仰臥位，成人左手將嬰兒右手向頭部方向輕輕拉直，右手輕握小兒右膝蓋內側。讓他左腿彎曲，並利用右手腕背力量使小兒右腿貼於床墊或地板上，然後輕輕提起小兒左邊腿部，順勢讓他右滾，翻成俯臥位。用同樣步驟輔助小兒從左側翻滾至俯臥位。每日訓練2～3次，左右翻身各l～2次。逐漸訓練孩子不需要幫助成功翻身。 　　3、練習坐 　　（1）拉坐練習： 4個月時可開始訓練小兒拉坐。嬰兒仰臥位，成人雙手的大拇指插入嬰兒手中，讓他握著，其他手指則輕輕抓著嬰兒的手腕，使小兒雙手伸直前舉，手掌向內相對，兩手距同肩寬，然後輕輕向前拉起嬰兒雙手，使小兒頭、肩膀離開床面抬起。此時嬰兒會試圖屈肘用力坐起來，保持此姿勢5～6秒，再輕輕讓小兒躺下，再重複2～3次。 　　應注意：拉坐練習是讓小兒借助家長的輕輕幫助自己用力坐起。如果小兒被成人拉坐起來時，手無力屈肘，頭部低垂，表示還不宜做這個動作，必須先進行俯臥練習，強化頸背肌肉及上肢肌肉力量，過些的時候再進行練習。 　　（2）靠坐練習：5個月左右訓練小兒靠坐。將小兒放在有扶手的沙發上或有靠背的小椅子上或在小兒身後放些枕頭、棉被讓練習靠坐，以後逐漸減少小兒靠墊的東西，每日1～2次，每次2～3分鐘。 　　4、手部動作訓練 　　（1）伸手夠物：通過伸手夠物來延伸小兒的視覺活動範圍，使小兒感覺距離、理解距離，發展手眼協調能力。 　　（2）訓練抓握：選擇大小不一的玩具，來訓練小兒抓握，促進手的靈活性和協調性。 　　（3）發展玩法：通過遊戲，教小兒玩不同玩法的玩具，如搖晃、捏、觸碰、敲打、掀、推、扔、取等，使他從遊戲中學到手的各種技能。 　　5、蹬腿練習：小兒4個月時，就可以有目的地訓練小兒腿的支撐。成人採取坐位，雙手從小兒腋下扶抱小兒，使小兒的腿支撐身體保持直立的姿勢，成人扶抱著小兒做蹬腿動作。 開始成人可將小兒抱起，再落下讓小兒腳踏在成人腿上時，又再將小兒抱舉起，再落下，來訓練小兒蹬跳。蹬腿練習可促進雙下肢骨骼和肌肉的充分發育。 需注意的是，舉落的動作應輕柔緩慢，力度不宜過大，時間也不應太長，一般每日2次，每次1～3分鐘左右。 　　三、習慣和生活能力的培養 　　1、睡眠：應從小培養小兒有規律地作息。4個月後可將小兒白天的睡眠時間逐漸減少1次，即白天睡眠3～4次，每次1.5～2小時。夜間如小兒不醒，盡量不要驚動他。如果小兒醒了，尿布濕了可更換尿布，或給他把尿，孩子若需要吮奶、喝水可喂餵他，但盡量不要和他說話，不要逗引他，讓他盡快轉入睡眠。要注意孩子睡覺的姿勢，經常讓小兒更換頭位，以防小兒把頭睡偏。 　　2、飲食：有規律地進食，可使神經系統、內分泌系統、消化系統等協調工作，並建立起對進食時間的條件反射，如，在接近餵奶的時間，胃腸就開始預先分泌消化液，並產生飢餓感，這有助於增加食慾，促進食物的消化與吸收。 　　4個月後，每日餵養次數可減為6次，白天哺喂4～5次，間隔3～4小時。夜間視小兒需要情況進行哺喂，一般1次即可，若小兒夜間不醒或不願進食，可不哺喂。可開始逐漸訓練讓小兒學會用勺吞嚥食物，為以後斷奶用勺進食做準備。 　　開始可先用勺喂開水，若不出現嗆，可逐漸開始用勺喂果汁、菜汁、稀糊、蛋黃糊、果泥等。方法：將小兒斜臥位抱置於胸前，用小勺將食物輕緩置入小兒口中，當小兒吞嚥後，再喂第二口。 開始不必太多，1～2勺即可，以後逐新增多，可以於餵奶前訓練，以防小兒吐奶。每次餵食時，告訴小兒所進食輔食的名稱及味道等。 　　3、衛生習慣的培養：當小兒將有危險或不乾淨的東西放人嘴裡，成人應立即制止，用嚴肅口氣對孩子說："不行"。並將放入口的物品取走。小兒會從成人的行為、表情和語調中，逐漸理解什麼可進食，什麼不可以放入口中。 　　4、獨立能力的培養：可在小兒身邊放些玩具，讓他自己單獨玩一會兒，在孩子有困難時，成人可給予適當的幫助和指導，支援鼓勵孩子施展自己的能力。 四、社會交往能力的培養 　　1、認識自我：將小兒抱坐在鏡子前，對鏡中的小兒說話，引小兒注視鏡中的自己和家長及相應的動作，可促進小兒自我意識的形成。 　　2、應隨時隨地教小兒周圍東西的名稱。多聽多練，孩子的言語能力很快就會發生驚人的變化。和小兒說話，不僅有意識地給予不同的語調，還應結合不同的面部表情，如笑、怒、淡漠等，訓練小兒分辨面部表情，使他對成人不同語調，不同表情有不同的反應，並逐漸學會正確表露自己的感受。 　　3、發音訓練。和孩子說話時，應坐在孩子正對面的位置，使小兒能夠清楚看到您的口形、表情，說話速度要慢、而明確。 　　4、躲躲藏藏遊戲：既鍛練了小兒感知覺的能力，培養小兒的注意力和反應的靈活性，還促進了小兒與成人間的交往，激發小兒愉快的情緒

5歲前的IQ大躍進
分類：育兒知識
2009/04/17 15:04

 
寶寶為什麼要哭？

嬰兒發育指標( 含計算公式 )
一、嬰兒體格發育
新生兒平均出生體重為3 kg，1歲以內嬰兒的體重可按以下公式粗略推算：
前半年：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡x0.6

0～1歲嬰兒發展指標
文╱慈濟綜合醫院台北分院小兒科主治醫師　楊明道
每個孩子的發展里程碑不同
嬰兒期的發展主要可由四大方向來做評估：粗大動作、精細動作、語言、社會生活能力。然而必須先強調的是，各時期可達成的發展里程碑如同身高體重一般，正常嬰兒彼此間本來就有快有慢，發展里程碑無法只以一特定時間點便界定何為異常、何為正常。