0~1歲嬰兒發展指標
文╱慈濟綜合醫院台北分院小兒科主治醫師 楊明道

每個孩子的發展里程碑不同

嬰兒期的發展主要可由四大方向來做評估:粗大動作、精細動作、語言、社會生活能力。然而必須先強調的是,各時期可達成的發展里程碑如同身高體重一般,正常嬰兒彼此間本來就有快有慢,發展里程碑無法只以一特定時間點便界定何為異常、何為正常。

目前常見的檢核嬰兒發展工具是Denver Developmental Screening Test (Denver II) form(簡稱 DDST),它是記錄各年齡正常嬰兒可達到的發展能力,再以統計方法表達出正常嬰兒中25﹪、50﹪、75﹪、90﹪可達某一動作的年紀。舉例來說,以放手獨立走路而言,正常嬰兒25﹪在11月大可達到,50﹪在12月大可達到,75﹪在13月大可達到,90﹪在14月大可達到。由此可知,嬰兒發展如同身高、體重成長一樣,都是呈現常態分佈,有人快,有人慢。

嬰兒期發展的四大方向

以下依DDST由四大方向先做各階段的說明,標示的年紀以90﹪正常嬰兒可達成某一動作為準,在嬰兒清醒時檢測:

★粗大動作
1個月大:趴臥時可稍稍抬頭。
2個月大:趴臥時抬頭約可至30度左右。
3個月大:趴臥時抬頭約可至45度左右。
4個月大:趴臥時抬頭約可至90度左右。
5個月大:趴臥時可用雙臂將胸部抬離床面。
6個月大:翻身(包括仰臥翻成趴臥、趴臥翻成仰臥皆可)。
7個月大:拉仰臥嬰兒的雙手至坐立時,嬰兒頭部、臀部跟隨軀體,不會落後。
8個月大:可放手坐穩,或是能坐著用雙手把玩玩具。
9個月大:可攀著家具站立。
10個月大:自己可攀著家具站起來。
11個月大:自己翻身坐起來。
12個月大:獨立站2秒以上。

★精細動作
1個月大:手追隨物品至身體中線。
3個月大:手追隨物品超過身體中線。
4個月大:可手持波浪鼓等玩具、雙手交握、玩手。
5個月大:追蹤物品達180度。
6個月大:伸手抓物品。
7個月大:抓取葡萄乾等小物品、可將物品(如積木)交至另一手。
8個月大:同時拿兩塊積木。
10個月大:以食指和拇指夾取小物品(如葡萄乾)。
11個月大:敲兩塊積木。
1歲2個月大:把積木放入杯子中。

★語言
1個月大:發出聲音、對鈴聲有反應。
2個月大:發出「嗚」、「啊」音。
3個月大:笑出聲音。
4個月大:發出長聲尖叫。
5、6個月大:轉頭向聲源。
7個月大:轉頭向說話者。
8個月大:發出單音節聲音、嘗試模仿別人說話。
9個月大:出現類似「爸爸」、「媽媽」連音字,但不針對特定人叫。
10個月大:發出雙音節聲音。
12個月大:吱吱喳喳地含糊說話。
1歲2個月大:正確地叫爸爸、媽媽。

★社會生活能力
1個月大:會盯視人臉。
2個月大:可被逗笑。
3個月大:自己發笑。
4個月大:注視自己的手。
6個月大:自己拿東西吃。
11個月大:玩家家酒等假想遊戲。
12個月大:指出自己要的東西。

兒童是國家未來的主人翁,而3歲之前更是兒童神經系統發展的黃金時期,輕忽不得。即早發覺出發展遲緩兒,最重要的是能及早給予治療及療育課程,及早矯正或減輕其日後問題,不僅幫助遲緩兒,也能減少家庭和整個社會在將來要為該遲緩兒付出的可能負擔和代價。
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